Mediante la resolución 258/2026 publicada hoy en el Boletín Oficial, la Superintendencia de Seguros de la Nación (SSN) autorizó los seguros de salud de tipo prestacional. En ese sentido, el organismo elimínó el punto 1 del apartado A.2.1 del “Anexo del punto 23.2 inc. a)” del Reglamento General de la Actividad Aseguradora (RGAA) y reenumeró el siguiente. Asimismo, sustituyó el apartado A.2.3. del “Anexo del punto 23.2 inc. a)” por el siguiente texto:
A.2.3 – Salud
1. En las coberturas de salud bajo la modalidad prestacional, la aseguradora deberá garantizar la continuidad asistencial de aquellos asegurados que se encuentren bajo tratamiento médico o cuenten con diagnóstico confirmado. La modificación, sustitución o baja de prestadores integrantes de la red no podrá afectar la zona de cobertura de las pólizas vigentes ni impedir el acceso efectivo a las prestaciones en el área donde dichas prestaciones se estuvieran brindando. A tal efecto, la aseguradora deberá arbitrar los medios necesarios para asegurar la continuidad asistencial mediante prestadores de similares características y deberá asumir los costos adicionales que pudieran derivarse de dicha modificación, garantizando en todo momento la atención de las prestaciones cubiertas durante toda la vigencia de las pólizas suscriptas y la continuidad de los tratamientos en curso.
2. En virtud de las características particulares de estos seguros, se puede contemplar la exclusión por enfermedades preexistentes tanto en pólizas colectivas como individuales.
Considerandos
“La coexistencia de coberturas de salud prestacionales dentro del ámbito asegurador privado contribuye a ampliar el acceso de la población a servicios de salud y promueve el desarrollo de productos innovadores que complementan las coberturas del sistema”, indicaron desde la SSN. Y añadieron: “La eventual incorporación de un nuevo actor en el sector salud implica una visión complementaria y promueve una competencia saludable, lo que fortalece el ecosistema prestacional existente y estimula la mejora continua de los servicios en beneficio de los asegurados”.
La resolución completa se puede leer y descargar aquí.
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