Marcela Reniero, coordinadora del Area Técnica en Río Uruguay Seguros (RUS), detalló para Todo Riesgo los proyectos de la compañía acerca del Seguro de Salud Prestacional.

– ¿Proyecta su empresa desarrollar el Seguro de Salud Prestacional?

– Sí, definitivamente. El desarrollo del Seguro de Salud Prestacional forma parte de los planes de mediano plazo de RUS.

La reciente normativa de la Superintendencia de Seguros de la Nación (SSN) habilita un nuevo escenario para el mercado al eliminar la restricción que impedía a las aseguradoras brindar prestaciones directas de salud. En ese contexto, nuestra estrategia contempla dos etapas.

En una primera fase, avanzaremos en el fortalecimiento de nuestra oferta de seguros indemnizatorios, incorporando una capa prestacional básica a través de servicios asistenciales contratados, como telemedicina, reintegros para estudios de diagnóstico y prevención, cobertura de medicamentos y atención de urgencias odontológicas, entre otros beneficios de alto valor para los asegurados.

En una segunda etapa, iniciaremos el desarrollo del Seguro de Salud Prestacional mediante la construcción de una red propia de convenios con prestadores de salud. Este proceso será gradual y sustentable, considerando que la normativa exige garantizar la continuidad asistencial de los asegurados ante eventuales cambios de cartilla, lo que implica asumir responsabilidades adicionales. Por ello, avanzaremos sobre la base de alianzas sólidas con clínicas, sanatorios y círculos médicos que nos permitan ofrecer un servicio de calidad y con la solidez que caracteriza a RUS.

Destinatarios

– ¿A qué segmento de la sociedad estaría dirigido dicho producto?

– Apuntaremos a segmentos con necesidades de cobertura bien definidas, desarrollando propuestas de valor y estrategias comerciales específicas para cada uno.

Por un lado, nos enfocaremos en personas que hoy cuentan con una prepaga u obra social, pero que enfrentan dificultades para sostener el costo de las cuotas o deben afrontar copagos y diferencias de honorarios cada vez más elevados. Para este segmento, el Seguro de Salud Prestacional puede representar una alternativa más accesible y previsible. También buscaremos dar respuesta a trabajadores independientes y familias que dependen exclusivamente del sistema público de salud, ofreciéndoles una opción de cobertura que les permita acceder a una red de prestaciones de calidad con un esquema de costos sustentable.

Finalmente, vemos un importante potencial en el segmento corporativo, tanto en pymes como en grandes empresas. En este caso, ofreceremos planes colectivos de salud prestacional como un beneficio para los colaboradores, contribuyendo a fortalecer las estrategias de atracción y retención de talento, al tiempo que las empresas podrán acceder a los beneficios fiscales previstos para este tipo de cobertura.

Prestaciones

– ¿Qué prestaciones cubriría este seguro?

– Las coberturas aún se encuentran en etapa de definición, pero el objetivo es desarrollar un producto técnicamente sustentable que complemente la oferta existente y responda a las necesidades de los asegurados, sin competir de manera directa con los planes integrales de medicina prepaga.

La propuesta se estructurará bajo un esquema modular de prestaciones, que podría incluir atención primaria y ambulatoria, con consultas médicas en especialidades básicas (clínicas, pediatría, ginecología) y servicios de telemedicina disponibles las 24 horas; prácticas de diagnóstico de mediana complejidad, como análisis de laboratorio, radiografías, ecografías y tomografías realizadas en centros médicos adheridos a la red contratada por RUS; y un módulo de internación y cirugías programadas de mediana complejidad, incluyendo las prestaciones asociadas y las prótesis que correspondan según las condiciones de cobertura.

Asimismo, y en línea con lo previsto por la nueva normativa, el producto contemplaría exclusiones expresas para enfermedades preexistentes al momento de la contratación, conforme a las facultades que establece la regulación vigente. Esta definición resulta clave para garantizar la sostenibilidad técnica y económica del seguro.

Productores

– ¿Qué rol ocuparía el productor asesor de seguros en la comercialización de este producto?

– El productor asesor de seguros ocupará un rol central en la comercialización de este producto. Para RUS, seguirá siendo la columna vertebral de nuestra red de distribución y el principal vínculo de confianza con los asegurados.

En el caso del Seguro de Salud Prestacional, su función irá más allá de la comercialización. El productor asesor de seguros actuará como un asesor integral, acompañando a personas, familias y empresas en la identificación de sus necesidades de cobertura y en la elección de la alternativa más adecuada para cada situación. Su cercanía con el cliente y su capacidad de brindar un asesoramiento profesional serán fundamentales para facilitar la comprensión de un producto con características específicas y garantizar una experiencia de contratación basada en la confianza y la transparencia.

Creemos que este nuevo seguro representará también una oportunidad para que los productores amplíen su propuesta de valor, incorporando una solución innovadora que complemente su cartera y fortalezca el vínculo de largo plazo con sus clientes.

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